Заведующему ____________________________________
(наименование образовательной организации, реализующей
общеобразовательную
программу дошкольного образования в соответствии с Уставом)

_________________________________________________
(Ф.И.О. родителя (законного представителя)

Адрес: ___________________________________________
___________________________________________
Телефоны (дом., мобильный, рабочий):

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить моего ребенка _______________________________________________
(фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________________________________
(дата рождения, место рождения)

в __________________________________________________________________________
(полное наименование образовательной организации, реализующей общеобразовательную программу дошкольного
образования в соответствии с Уставом)

________________
(Дата зачисления)

К заявлению прилагаю следующие документы:
а) оригинал документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя),
либо оригинала документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина и
лица без гражданства в Российской Федерации в соответствии со ст.10 Федерального
закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в
Российской Федерации»;
б) медицинское заключение (для детей, впервые поступающих в образовательную
организацию);
в) оригинал свидетельства о рождении ребенка или документ, подтверждающий родство
заявителя (или законность представления прав ребенка);
г) справки врачебной комиссии, заключение психолого-медико-педагогической комиссии
для постановки на учет в группы компенсирующей и комбинированной
направленности (для детей с ограниченными возможностями здоровья).
С
Уставом,
лицензией
на
осуществление
образовательной
деятельности,
образовательными программами и другими документами, регламентирующими
организацию и осуществление образовательной деятельности, правами и обязанностями
воспитанников ознакомлен(а).
«___» ______________ 20___г.
____________________________
(Подпись заявителя)

Согласен (на) на обработку, включая систематизацию, накопление, хранение, уточнение
(обновление, изменение), использование, распространение, в том числе передачу,
обезличивание, уничтожение моих персональных данных и персональных данных моего
ребенка.
«___» ______________ 20___г.

____________________________
(Подпись заявителя)